Dr Kiss János szerk.: Laparoscopos Cholecystectomia

TARTALOM Előszó (Kiss János) 9 Általános rész 11 Rövid történeti áttekintés 11 Laparoscopos vagy hagyományos úton végzett cholecystectomia? 13 A diagnosticus laparoscopia jelentősége, indikációja és kontraindikációja 18 Preoperatív diagnosztika 19 A laparoscopos cholecystectomia indikációi és kontaindikációi 21 Műtéti előkészítés 28 A laparoscopos cholecystectomia műszerezettsége 35 Optika 35 Száloptikás fénykábel 37 Fényforrás 37 Videokamera 38 Monitor 39 Insufflator 39 Szívó-öblítő berendezés 40 Optikamelegítő 40 Veress-tű 41 Trokár 41 Fogók 44 Dissectorok 45 Elektrokoagulációs horog és spatula 45 Szűkítők 46 Ollók 46 Klipprakó eszközök 46 Cholangiographiás kanülfixáló fogó (Olsen-fogó) 47 Epehólyag-extractor 48 Hasfali feltáró 48 Kőzúzók 48 A laparoscopos eszközök sterilizálása 49 A műtő és az operáló team 50 A laparoscopos műtő és az eszközök elhelyezése 50 Az operáló team felállása és a beteg fektetése 51 A műszerek összekapcsolása 52 A pneumoperitoneum készítése és a trokárok bevezetése a hasüregbe 54 A Veress-tű behelyezése 54 A Veress-tű behelyezésének szövődményei 57 A Veress-tű bevezetése és a pneumoperitoneum készítése operált has esetén 58 A pneumoperitoneum készítése és szövődményei 63 Az ún. "nyílt laparoscopia" 66 Az első trokár bevezetése 72 A segédtrokárok helye és bevezetésük 73 A laparoscopos cholecystectomia 78 Az epehólyag feltárása 78 Az epehólyag feltárásának nehézségei 79 A Calot-háromszög feltárása 81 Az arteria cystica ellátása 83 A ductus cysticus ellátása 84 Intraoperativ cholangiographia 88 Az epehólyag eltávolítása a májágyból 92 Az epehólyag eltávolítása a hasüregből 100 A drain behelyezésének technikája laparoscopos cholecystectomia során 105 Intraoperatív szövődmények 108 Mikor térjünk át hagyományos úton végzett cholecystectomiára? 112 Postoperativ komplikációk 113 350 műtét eredménye az OTE Sebészeti Klinikáján 116 A laparoscopos cholecystectomia oktatása 124 Irodalomjegyzék 127 Tárgymutató 145